چرا آمار مبتلایان به کرونا کم، اما فوتی ها زیاد است؟ - وبلاگ پردازش هوشمند

به گزارش وبلاگ پردازش هوشمند، ویروسی که قرار بود بی خطر باشد دارد روزانه جان صد ها تن را می گیرد، یک بار دیگر آمار مرگ ومیر افراد مبتلا به کرونا از 200 تن در روز گذشت، اما این بار خبری از سویه کشنده دلتا نیست، بلکه اومیکرون همین ویروسی که خیلی ها آن را به یک سرماخوردگی ساده تشبیه می کردند حالا میدان دار شده است، این ویروس نه تن ها بزرگسالان بلکه دست به بازی خطرناکی زده و جان بچه ها را تهدید می نماید، شاید هم در یک همکاری با سویه دلتا می خواهند روز های سخت تری را در آینده رقم بزنند. با این وجود در روز های گذشته هرچه آمار فوتی ها بیشتر شده از آمار موارد ابتلا به کرونا کمتر شده است، درحالی که در نیمه سوم بهمن ماه آمار ابتلا به کرونا به نزدیک 40 هزار نفر رسیده بود، اما این روز ها آمار موارد ابتلا بین 12 تا 20 هزار نفر است، این مسئله هم می تواند به علت کاهش واقعی موارد ابتلا باشد که نشانه خوبی برای فرایند نزولی پیک ششم است و هم می تواند به علت کاهش نمونه گیری ها باشد که اصلاً نشانه خوبی نیست.

به گزارش خبرآنلاین، دراین باره سیامک سمیعی، مدیرکل آزمایشگاه های مرجع وزارت بهداشت می گوید: وقتی بیماری در جامعه شدت می گیرد، تعداد کسانی که بنا به تشخیص پزشک احتیاج به آزمایش تشخیصی ندارند افزایش پیدا می نماید.

او بعلاوه به پرسش هایی درباره تعداد نمونه گیری ها و شیوه نمونه گیری از مردم در مراکز دولتی پاسخ می دهد. متن کامل این تبادل نظر در ادامه آمده است.

آقای دکتر درحال حاضر روزانه چه تعداد تست کرونا گرفته می گردد؟

بر اساس نتایج ثبت شده در سامانه پرونده الکترونیک سلامت سطح یک (که مربوط به بیماران سرپایی بخش بهداشت است)، و نتایج سامانه کووید-19 مرکز مدیریت بیماری های واگیر (که مربط به بیماران بستری است) و بعلاوه سامانه CLIS که بخش خصوص ملزم به ثبت نتایج مراجعین خود در آن است، چیزی نزدیک به 600 هزار آزمایش در هفته منتهی به 25 بهمن ثبت شده است. از آنجا که نتایج آزمایش های خودآزمون ثبت نمی گردد، اطلاعی از تعداد آن ها در دست نیست. این گزارش بصورت هفتگی تهیه و تقدیم ستاد مدیریت سلامت وزارت بهداشت می گردد.

اما ما شاهدیم در روز های اخیر شناسایی موارد مثبت کمتر شده است، آیا این مسئله به علت کاهش انجام تست کرونا در آزمایشگاه ها است؟

نسبت نتایج مثبت به کل آزمایش های اجرا شده نشان می دهد که بیش از 50 درصد کسانی که با علائم تنفسی به مراکز سرپایی وزارت بهداشت مراجعه می نمایند، در همان بار اول که مورد آزمایش تشخیص مولکولی قرار می گیرند آزمایش تشخیص کووید-19 شان مثبت می گردد. پس این روزها، با در نظر گرفتن موارد محتمل منفی کاذب که ممکن است با آزمایش دوم تشخیص داده شوند، احتمال مثبت بودن فردی که علائم بیماری کووید-19 را نشان می دهد، می تواند 65 تا 70 درصد باشد. در هر موج بیماری، وقتی بیماری در جامعه شدت می گیرد، تعداد کسانی که به علت علامت دار بودن (تشخیص بالینی پزشک) یا به علت ارتباط اپیدمیولوژیک با یک فرد مبتلای قطعی، تحت قرنطینه یا ایزوله شده قرار می گیرند و به تشخیص پزشک احتیاج به آزمایش تشخیصی ندارند، افزایش پیدا می نماید؛ بنابراین آمار ها فقط بر مبنای نتایج مثبت آزمایش است و تشخیص های محتمل بر مبنای علائم بالینی در آن به حساب نمی آیند، طبیعتاً کم شماری دارد.

آیا همه موارد مثبت مربوط به اومیکرون هستند؟

داده های مربوط به سهم واریانت های اومیکرون و دلتا از موارد نو ابتلا به کووید-19، که از مراکز دیده وری بدست آمده، و بعلاوه سیر جایگزینی واریانت اومیکرون در هفته های گذشته نشان می دهد که هم اکنون اومیکرون واریانت غالب است و دلتا اگر چه هنوز وجود دارد، اما سهم خیلی کمی از موارد ابتلای نو را دارد.

اینکه گفته می گردد بعضی از بیماران همزمان به سویه اومیکرون و دلتا مبتلا می شوند قابل تشخیص است؟

بر اساس اطلاعی که دارم، مواردی به آزمایشگاه مرجع کشوری کووید-19 در انستیتو پاستور ایران ارجاع شده است، اما هنوز چنین موردی در کشور تائید نشده است.

شرایط انجام تست کرونا در مراکز دولتی مانند مراکز بهداشت چیست؟

معیار های تجویز آزمایش تشخیص کووید-19 در مراکز دولتی تغییر نکرده است. آزمایش با دو هدف تشخیص قطعی عفونت در افراد مشکوک که به مراقبت ویژه کووید-19 احتیاج دارند (بخصوص بیماران بستری در بیمارستان ها) و تشخیص عفونت در کسانی که تماس نزدیک با یک مورد قطعی بیماری داشته اند (در چهارچوب ردیابی تماس به منظور قطع زنجیره انتقال ویروس)، کاربرد دارد. بر اساس نتایج آزمایشگاهی و سیر افزایش تعداد موارد بیماری، هم اکنون در شرایطی هستیم که اگر فردی با علائم تنفسی به مراکز سرپایی مراجعه کند و پزشک فقط با توجه به علائم بالینی او را با تشخیص کووید-19 ایزوله کند، احتمال اشتباه او کم است و حتی بدون احتیاج به انجام آزمایش می تواند بیماری را تشخیص دهد. در خصوص بیماران بستری، به علت اهمیت مشخص تکلیف قطعی بیماران، حتماً باید آزمایش تشحیص کووید-19 انجام گردد و نتایج منفی به روش تشخیص مولکولی تائید شوند.

اینکه گفته می گردد انجام تست در مراکز بهداشت صرفاً برای کارکنان و کارمندان مرکز درمانی است چقدر صحت دارد، مردم درچه صورتی می توانند از خدمات دولتی استفاده نمایند؟

کارکنان حوزه سلامت بخصوص آنان که در خط مقدم مبارزه با بیماری قرار دارند، چون در موقعیتی هستند که هم احتمال بیمار شدن خودشان و خانواده هایشان از سایرین بیشتر است و هم به این علت که خود در صورت عفونت، خصوصا وقتی هنوز علائم بیماری را نشان نداده اند امکان انتقال بیماری به دیگران را دارند، احتیاجمند حفاظت و مراقبت بالینی و آزمایشگاهی، هر دو، هستند. شیوع بیماری در آن ها و ایزوله یا قرنطینه شدن شان موجب غیبت از محل کار و اختلال یا تعطیلی مراکز تشخیص و درمان می گردد؛ بنابراین در برنامه های مقابله با بیماری در همه جای جهان، بعد از بیمارانی که به تشخیص پزشک احتیاجمند انجام آزمایش تشخیص کووید هستند، کارکنان حوزه سلامت در اولویت قرار می گیرند.

اما در کشور ما متاسفانه هنوز این مراقبت آنطور که شایسته است و بخوبی انجام نمی گردد و ما شاهد ابتلای کارکنان حوزه سلامت، حداقل به همان مقدار که مردم عادی به آن مبتلا می شوند هستیم که این گاهی منجر به بروز اختلال در ارائه مراقبت ها و خدمات در مراکز منتخب و بعلاوه افزایش فشار بار کاری اضافی بر جانشینان افراد مبتلا که غایب هستند می شوند. در ضمنً اگرچه مسئولین، متناسب با شرایط فعلی، توصیه هایی برای افراد علامت دار در چهارچوب خودمراقبتی دارند، اما هرگز هیچ محدودیتی برای مراجعه مردم به مراکز سرپایی و بستری دولتی، بر حسب شدت بیماری بوجود نیآمده است.